Corioretinopatia Sierosa Centrale Cronica

La corioretinopatia sierosa centrale (CSC) è una malattia della retina, spesso non grave ma preoccupante per le persone affette, che tendono ad essere ansiose e facili allo stress. Colpisce principalmente uomini tra i 30 e i 50 anni e, nelle donne, è spesso associata a terapie cortisoniche o condizioni che aumentano il cortisolo nel sangue. Il cortisone può peggiorare o favorire la recidiva della CSC.

La CSC è caratterizzata da un accumulo di fluido sotto la macula, senza altre malattie corioretiniche associate. Il fluido proviene da vasi congesti della coroide e passa sotto la retina attraverso lesioni dell’epitelio pigmentato retinico. I sintomi includono visione offuscata, macchia centrale e distorsione delle immagini. La malattia può risolversi spontaneamente in 2-4 mesi con completo recupero visivo, anche se tende a recidivare nel 45-50% dei casi.

Può diventare cronica (corioretinopatia sierosa centrale cronica) a causa di aree di persistente scompenso dell’epitelio pigmentato.

L’ipertensione arteriosa sistemica è un fattore che favorisce la cronicizzazione. Nei casi cronici di CSC, si possono osservare atrofia dell’epitelio pigmentato, degenerazione maculare cistoide, essudati lipidici, fibrosi sottoretinica e neovascolarizzazione coroideale, distacchi multipli dell’epitelio pigmentato ed epiteliopatia gravitazionale.

Queste alterazioni possono causare danni gravi e irreversibili alla visione centrale. I pazienti con recidive multiple, distacchi persistenti e ampio coinvolgimento dell’epitelio pigmentato retinico sono a più alto rischio di compromissione visiva grave.

L’uso di varie tecniche di imaging è importante per diagnosticare la CSCR. Gli strumenti di ultima generazione consentono scansioni profonde adeguate per indagare la coroide (Enhanced Deph Imaging, Swept-source OCT).

In casi di lunga durata osservati in anziani e complicati da neovascolarizzazione il rilievo dell’ispessimento coroideale può favorire la diagnosi differenziale con la degenerazione maculare legata all’età di tipo neovascolare.

Fig. 1: Retinografia

Fig. 2: Autofluorescenza

Fig. 3: Fluoroangiografia

Fig. 4: OCT Occhio Destro

Fig. 5: Occhio Sinistro

Terapia della Corioretinopatia Sierosa Centrale Cronica

Il trattamento classico consisteva nella fotocoagulazione diretta dei punti di perdita, e nella terapia fotodinamica. Le forme neovascolari vanno trattate con Anti Vegf. Attualmente il trattamento di elezione è il laser giallo micropulsato.

Fonte: https://albertobellone.it/la-corioretinopatia-sierosa-centrale-cronica/
Grazie al Dr. Alberto Bellone per l’articolo.